专家：群体免疫无法完全防感染(2)

“疫苗对于感染和重症的预防机制是不同的。疫苗防感染主要通过诱导中和抗体来实现，防感染的效果取决于暴露时有效抗体的中和滴度。”曹云龙在文中解释称，“目前新冠病毒主要通过呼吸道侵入人体，尤其是上呼吸道，但疫苗诱导的抗体大部分在血液中循环，很难进入上呼吸道，且诱导产生的抗体会被新突变株逃逸，加上抗体滴度随时间自然衰减的影响，导致目前的疫苗防感染效果很差。”

他进一步解释称，感染后是否发生重症，取决于病毒侵入后免疫系统的响应速度。当病毒侵入人体，会激活免疫系统产生抗体，只要这一免疫过程发生速度够快，能够追赶病毒繁殖的速度，就能有效防止重症。之所以疫苗防重症效果比较好，是因为接种疫苗后体内会产生一些有效抗体的记忆B细胞（虽然这个比例在降低），这些记忆B细胞在病毒侵入后可以很快被激活，在3-7天内很快产生新的抗体，从而可以有效防重症。

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特异性疫苗的有效性如何？

对于接种疫苗和自然感染相比，哪个更能产生保护性抗体？曹云龙的观点是，目前的注射途径疫苗都很难在上呼吸道建立免疫屏障，比起疫苗接种，自然感染可以更有效地在上呼吸道诱导产生抗体和T细胞反应，防感染效果略微好一点。

不过他强调：“不能因此寄希望于通过自然感染实现群体免疫而放弃疫苗接种。”这主要是因为两个原因，一是新突变株的再感染率很高，以前感染过也不能预防新毒株再次感染；二是感染的副反应远远大于疫苗接种的副作用，尤其是对于老年人等高风险人群来说，疫苗接种是最安全的选择。

此前，包括香港病毒学家金冬雁以及上海华山医院感染科主任张文宏在内的专家都呼吁应尽快批准针对奥密克戎变异株的特异性疫苗。张文宏在12月17日的一场2022年中美临床微生物学与感染病学论坛上表示：“期望针对奥密克戎更多新疫苗能够早日上市，这对于防止脆弱人群的奥密克戎感染也有很高的价值。”

金冬雁在12月14日吉林大学第一医院举办的新冠专题讨论会上也指出：“应尽快批准针对奥密克戎变异株的疫苗，再不批可能病毒就变异了。”

根据美国疾控中心（CDC）上周五公布的两项最新研究数据，尽管更新后的二价奥密克戎加强疫苗接种不能完全防止重症，但确实提供了重要的防御，尤其是对老年人而言。发表在美国CDC《发病率和死亡率周报》中的数据显示，与接种两剂或以上原始新冠疫苗相比，二价加强剂为老年人提供了高达84%的重症防止率，在防感染方面的有效性也达到了73%。

在曹云龙看来，对于未来的防疫策略而言，开发出真正有效的上呼吸道广谱疫苗仍然是最为理想的。其团队最近在《自然》杂志上发表论文证明，新冠病毒的免疫逃逸突变是可以被预测的，通过提前预测可能出现的毒株可以提前设计开发针对性疫苗以应对未来可能出现的疫情。

来源：第一财经