医学启源

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  《医学启源》,3卷,金·张元素撰,刊于金大定二十六年(公元1186年)。上卷着重在条析脏腑病机,而附以脏腑诸病的用药心法。中卷为《内经》主治备要和六气方治。下卷为用药备旨,论述药性的气味厚薄、寒热升降,以及四气五味、五脏苦欲等理论,悉尊《素问·阴阳应象大论》《素问·至真要大论》诸篇之旨,是研究药性最有系统的专篇。

  张元素以《素问》为宗旨,吸取了《中藏经》分辨脏腑寒热虚实和钱乙五脏虚实辨证用药处方之精华,系统归纳整理了脏腑辨证。同时,张氏吸收了刘完素《素问玄机原病式》的内容,又参以《素问》有关气味厚薄、寒热升降及五脏苦欲理论,把运气学说运用到遣药制方中,著成《医学启源》一书。

  张元素,字洁古,金代易州(今河北省易水县)人。张氏二十七岁后,潜心于医学,经过二十多年刻苦钻研,医术精进,临证疗效甚高。其间因治好了刘完素的伤寒病,声名大噪,以此而显名,成为易水学派的开山。张氏的学术思想主要体现在总结脏腑辨证、探讨遣药制方,以及重视扶养脾胃等方面,李杲、王好古、罗谦甫等人皆传其学。著作很多,《医学启源》、《脏腑标本药式》二书为其代表作,还著有《珍珠囊》、《药注难经》、《医方》等

  先生张元素,〔字〕洁古,易水人也。八岁试童经,二十七经义登科,犯章庙讳出落,于是怠仕进,遂潜心于医学,二十余年虽记诵广博书,(然)治人之术,不出人右。其夜梦人柯斧长凿,〔凿心〕开窍,纳书数卷于其中,见其题曰《内经主治备要》,骇然惊悟,觉心痛,只为凶事也,不敢语人。自是心目洞彻,便为传道轩岐,指挥秦越也。河间刘守真医名贯世,视之蔑如也。异日守真病伤寒八日误下证,头疼脉紧,呕恶不食,门人侍病,未知所为,请洁古诊之,至则守真面壁罔顾也。洁古曰:〔何〕视我直如此卑也?诊其脉,(谓)之曰:脉病乃尔,初〔服〕某药犯某味药乎?曰:然。洁古曰:差之甚也。守真遽然起曰:何谓也?曰:某药味寒,下降,走太阴,阳亡,汗不彻故也。今脉〔如此〕,当以某药〔服〕之。守真首〔恳〕大服其能,一服而愈,自是名满天下。洁古治病,不用古方,但云:古方新病,〔甚〕不相宜,反以害人。每自从病处方,刻期见效,药〔下〕如攫,当时目之曰神医。暇日辑(集)《素问》五运六气,《内经》治要,《本草》药性,名曰《医学启源》,以教门生,及有《医方》三十卷传于世。〔壬辰遗失,存者惟《医学启源》〕。真定李明之,门下高弟也,请余为序,故书之。兰泉老人张吉甫〔序〕。

  《医学启源》系张氏为教授弟子而作。以《内经》理论为本,旁参各家学说,结合个人心得编成。上卷论述天地六位脏象图、手足阳明、五脏六腑、三才治法、三感、四因、五郁之病、六气主治要法、主治心法等。中卷论《内经》主治备要、六气方治。下卷论用药备旨,分述药性、气味厚薄、寒热阴阳升降、用药升降沉浮、补泻法等。论证简要,选方不泥于古,分析药物归经有创新见解,是张元素代表作之一。

  本书是张氏的代表作之一。书中反映了张氏的学术思想与方药,用方的医学成就。对于研究金元四大家的学术和临床参考,有较高的价值。

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