体检查出肺小结节,如何让结节消失?

健康养生 2022-09-14171未知admin

广州中医药大学第一附属医院心胸血管外科主任医师王继勇2022年4月在人民日报健康号“王继勇医生”上分享了这样一位患者经历:

 

最近,一位30岁的刘先生,由于发烧咳嗽住院。经过一系列检查后,排除新冠。但CT检查发现另一个问题——左肺上叶磨玻璃结节影直径约4毫米,也就是有肺小结节。

 

经过详细询问,刘先生是一名互联网技术人员,经常加班。晚上加班的时候,他都靠吸烟来提神。刘先生也清楚,吸烟有害健康,但尼古丁带给人的诱惑实在太大了,让他在戒烟几天后又放弃了,反复折磨也戒不掉。

 

作为医生,尤其患者现在已经患有肺小结节的情况下,我更加建议他戒烟。他向我提出了一个很好的问题:戒烟后肺小结节会消失吗?

 

吸烟确实是肺结节的高风险因素,因为香烟中含有的尼古丁等有害气体被吸入肺部后,会对肺部造成一定的损伤,提高患有肺结节、肺气肿或慢性支气管炎的风险。空气中的污染物也是一样的,如果PM2.5过多,也会造成肺结节。

 

戒烟后肺结节能否消失,还需要进一步根据结节的大小和性质来综合判断。如果为磨玻璃结节,小于5毫米,多为良性的慢性炎性结节,在戒烟后有消失的可能。

 

对于早期发现肺小结节的患者来说,虽然大多为良性病症,但如果一时大意没有进行正规治疗,还是有癌变的可能性。

 

如何让肺小结节消失?

 

让肺小结节消失,对症下药是关键。

 

王继勇医生介绍,肺部的小结节主要的病因有两大类:一类是炎症性的感染;第二类是肿瘤性的。

 

1. 炎症性结节

 

对于由炎症诱发的肺部结节,如结核、真菌感染等,前期针对炎症进行抗生素治疗,等到炎症消失,结节有很大可能性会自愈。在临床上,特别是针对第一次出现磨玻璃结节的患者,抗生素对症治疗效果很好。

 

2. 肿瘤性结节

 

如果是早期的原位癌及直径小于10毫米的微浸润腺癌,需要及时手术治疗。

 

同时也无需担忧,手术多是单孔或多孔胸腔镜微创手术,经过2-3厘米的切孔对肺部的癌组织进行部分切除或是全部切除。这种手术方式造成的伤口小、术后愈合速度快,对患者的生活影响较小。

 

别担心,不是所有结节都是肺癌!

 

肺部小结节形成的原因,就像是我们在这个世界上生活了几十年,不停地受到外界物质的侵害,肺部损害以后修复,所形成的良性的疤痕,或者是良性的肿瘤。

 

中南大学湘雅医院呼吸科李瑛2021年在刊文表示,这就像是我们人体慢慢变老,头上长白头发,眼角长皱纹,肝脏长囊肿,肾脏长囊肿,甲状腺长结节一样正常。

 

而且,在5年前,人们做体检还都是用普通的胸片,因为胸片发现不了小于一厘米的病变,特别是磨玻璃样的病变,更是难以发现,因而,那个时候诊断的小结节很少。而且,最近几年,随着CT越做越多,越来越多的小结节被找了出来。

 

所以首次体检,特别是年轻的朋友,没有任何症状,仅是体检发现肺部小结节,如果<8毫米基本都是良性的。千万不要紧张,一定要留出观察时间,不要急于手术。

 

根据肺部小结节的大小和性质,把观察期限分为每三个月,六个月或是一年为间隔。肺部小结节,即使是恶性,观察三个月也不会发生转移,仍是早期。观察期如果小结节长大形态变得不规则,再手术也完全来得及。

 

在观察期内,我们需要使用抗生素来消炎两周的时间。同时,戒烟戒酒,早睡早起,看一下能不能通过消炎,改变生活习惯来使小结节缩小或者是消失。

 

如果这确实是一个能够通过消炎来消除的结节,这样就避免了过度手术,过度医疗。

 

40岁后记得做个筛查!

 

预防肺癌,上海市抗癌协会、复旦大学附属肿瘤医院发布的《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐(2022)》建议,年龄超过 40岁,且存在吸烟(吸烟≥20年包)、被动吸烟、职业暴露史、肺癌家族史等人群,去做个低剂量螺旋CT检查。

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