体检查出肺小结节，如何让结节消失？

广州中医药大学第一附属医院心胸血管外科主任医师王继勇2022年4月在人民日报健康号“王继勇医生”上分享了这样一位患者经历：

最近，一位30岁的刘先生，由于发烧咳嗽住院。经过一系列检查后，排除新冠。但CT检查发现另一个问题——左肺上叶磨玻璃结节影直径约4毫米，也就是有肺小结节。

经过详细询问，刘先生是一名互联网技术人员，经常加班。晚上加班的时候，他都靠吸烟来提神。刘先生也清楚，吸烟有害健康，但尼古丁带给人的诱惑实在太大了，让他在戒烟几天后又放弃了，反复折磨也戒不掉。

作为医生，尤其患者现在已经患有肺小结节的情况下，我更加建议他戒烟。他向我提出了一个很好的问题：戒烟后肺小结节会消失吗？

吸烟确实是肺结节的高风险因素，因为香烟中含有的尼古丁等有害气体被吸入肺部后，会对肺部造成一定的损伤，提高患有肺结节、肺气肿或慢性支气管炎的风险。空气中的污染物也是一样的，如果PM2.5过多，也会造成肺结节。

戒烟后肺结节能否消失，还需要进一步根据结节的大小和性质来综合判断。如果为磨玻璃结节，小于5毫米，多为良性的慢性炎性结节，在戒烟后有消失的可能。

对于早期发现肺小结节的患者来说，虽然大多为良性病症，但如果一时大意没有进行正规治疗，还是有癌变的可能性。^①

如何让肺小结节消失？

让肺小结节消失，对症下药是关键。

王继勇医生介绍，肺部的小结节主要的病因有两大类：一类是炎症性的感染；第二类是肿瘤性的。

1. 炎症性结节

对于由炎症诱发的肺部结节，如结核、真菌感染等，前期针对炎症进行抗生素治疗，等到炎症消失，结节有很大可能性会自愈。在临床上，特别是针对第一次出现磨玻璃结节的患者，抗生素对症治疗效果很好。

2. 肿瘤性结节

如果是早期的原位癌及直径小于10毫米的微浸润腺癌，需要及时手术治疗。

同时也无需担忧，手术多是单孔或多孔胸腔镜微创手术，经过2-3厘米的切孔对肺部的癌组织进行部分切除或是全部切除。这种手术方式造成的伤口小、术后愈合速度快，对患者的生活影响较小。^①

别担心，不是所有结节都是肺癌！

肺部小结节形成的原因，就像是我们在这个世界上生活了几十年，不停地受到外界物质的侵害，肺部损害以后修复，所形成的良性的疤痕，或者是良性的肿瘤。

中南大学湘雅医院呼吸科李瑛2021年在刊文表示，这就像是我们人体慢慢变老，头上长白头发，眼角长皱纹，肝脏长囊肿，肾脏长囊肿，甲状腺长结节一样正常。

而且，在5年前，人们做体检还都是用普通的胸片，因为胸片发现不了小于一厘米的病变，特别是磨玻璃样的病变，更是难以发现，因而，那个时候诊断的小结节很少。而且，最近几年，随着CT越做越多，越来越多的小结节被找了出来。

所以首次体检，特别是年轻的朋友，没有任何症状，仅是体检发现肺部小结节，如果＜8毫米基本都是良性的。千万不要紧张，一定要留出观察时间，不要急于手术。

根据肺部小结节的大小和性质，把观察期限分为每三个月，六个月或是一年为间隔。肺部小结节，即使是恶性，观察三个月也不会发生转移，仍是早期。观察期如果小结节长大形态变得不规则，再手术也完全来得及。

在观察期内，我们需要使用抗生素来消炎两周的时间。同时，戒烟戒酒，早睡早起，看一下能不能通过消炎，改变生活习惯来使小结节缩小或者是消失。

如果这确实是一个能够通过消炎来消除的结节，这样就避免了过度手术，过度医疗。^②

40岁后记得做个筛查！

预防肺癌，上海市抗癌协会、复旦大学附属肿瘤医院发布的《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2022）》建议，年龄超过 40岁，且存在吸烟（吸烟≥20年包）、被动吸烟、职业暴露史、肺癌家族史等人群，去做个低剂量螺旋CT检查。^③