身体变得僵硬、“石化”,这种病并不罕见,这些信号要重视!

健康养生 2022-10-1785未知admin

很多人会出现腰酸、背痛、关节活动不良等情况,大多时候休息一下可能症状就好了,但对于强直性脊柱炎患者来说,却需要提高警惕。脊柱是人体的“中轴”,正常时能够灵活地帮助人体做出弯腰、转身等各种动作,但强直性脊柱炎患者的脊柱却会逐渐变得僵硬、“石化”,无法活动,严重影响生活。

 

10月16日是世界脊柱日,强直性脊柱炎到底是怎样一种疾病?

 

强直性脊柱炎并不罕见,要重视这些信号

 

强直性脊柱炎在我国并不罕见,而且主要伤害年轻人。《中轴型脊柱关节炎诊断和治疗的专家共识》指出,我国强直性脊柱炎发病率在0.2%~0.32%之间,患病人数为500万左右。本病主要发生于20~30岁的青壮年男性,主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织和外周关节,可伴发前葡萄膜炎等关节外表现,严重者发生脊柱畸形和强直。若不经及时治疗,功能的大部分丧失都发生在发病初期的10年内。

 

曾小峰教授,北京协和医院风湿免疫科主任、主任医师

 

北京协和医院风湿免疫科主任曾小峰教授表示,当以下症状反复发作,千万别掉以轻心,也许是身体在发出求救信号,需警惕强直性脊柱炎在作祟:

 

(1)超过3个月漫漫长夜里背痛难忍;

(2)早上起来有僵硬感,动弹不得;

(3)休息的时候疼痛不减轻,活动后疼痛缓解很多。

 

强直性脊柱炎的早期症状主要表现为腰背痛,经常会被误诊为腰肌劳损、腰椎间盘突出等。腰肌劳损为劳累性或机械性的腰背痛,多见于长期从事体力劳动的人群,而且在劳累后症状会进一步加重,休息后症状会有所缓解,和日常从事的体力劳动有密切关系。

 

而强直性脊柱炎为炎症性的腰背痛,发病年龄多是年轻人或青壮年,通常伴有早晨起床后的下腰部僵硬、疼痛,部分患者还会出现夜间痛醒,在休息后症状会加重,但活动后上述症状可以缓解。强直性脊柱炎属于自体免疫病的范畴,因此,身体一旦出现异样,请务必尽早选择风湿免疫科就诊。

 

强直性脊柱炎是如何发生的?

 

强直性脊柱炎的病因尚不明确,但是目前主流认为与遗传、环境、免疫、感染等多种因素相关

 

很多年轻人处在长期腰背痛的过程中,但总认为自己年纪轻轻,没啥病。强直性脊柱炎早期症状较轻,一般表现为腰背疼痛和僵硬不适,活动后症状又会明显减轻,因此很多人认为只是暂时的小毛病,忍一忍就好了。然而,随着疾病进展,很多患者会逐渐出现脊柱活动受限。

 

曾小峰教授介绍,“疼痛为‘表’,骨损为‘里’,真正可怕的是强直性脊柱炎可能带来的骨结构损伤。”

 

翁习生教授,北京协和医院外科学系主任、主任医师

 

作为骨科专家,北京协和医院外科学系主任翁习生教授也表示,“强直性脊柱炎病痛初期多数在腰臀部显现,导致腰部活动逐渐受限,随后延伸至胸椎,影响患者的正常呼吸。随着病程增长,骨损伤进展到一定程度,疼痛进一步攀至颈椎和头部,导致整个头颈部无法活动,最终,原本健康灵活的脊柱会像一根竹子般僵硬,久而久之身体活动功能丧失,逐渐畸形甚至残废。这其实就是大家常说的身体在逐渐‘石化’。”

 

两位专家均提醒,千万不要忽视身体发出的求救信号,等到忍无可忍的时候才去医院治疗可能就晚了。应在疾病早期及时治疗,避免出现身体脊柱结构损坏等严重的后果。

 

早诊早治,患者病情可以长期控制

 

当患者疑似强直性脊柱炎时,医生会给患者做一些血液生化检查、免疫学检查等常规检查,以及X线、核磁共振、CT等影像学检查来诊断。

 

目前,在强直性脊柱炎的治疗方面,已经取得了越来越多的进展。只要病人早期就开始进行规范治疗,都可以在一定程度上获得临床缓解,获得正常的社会、生活及工作能力,避免致残。

 

治疗强直性脊柱炎,不仅要控制疼痛引起的炎症,还要密切关注骨结构进展。过去,强直性脊柱炎的临床治疗主要依靠非甾体抗炎药、皮质类固醇药物和抗风湿类药等传统药物。近年来,许多创新药物出现,改变了强直性脊柱炎的治疗格局。以全人源白介素-17A抑制剂等为代表的生物制剂,能有效缓解症状,控制炎症,抑制病理性新骨形成,这一类创新的靶向生物制剂给患者们带来新的福音

 

对于病情严重的患者,还可以通过手术治疗有效改善患者的生活质量。由于其疾病的特殊性,为获得良好的手术效果,临床医生应正确把握手术适应证和禁忌证。只有功能受限或畸形显著影响患者生活质量,且充分的非手术治疗不能有效缓解病情及发展的情况下,才考虑进行手术治疗

 

根据患者自身的具体发病情况及所在病程阶段,还可以制定个体化的康复治疗手段,包括:

 

(1)肌肉骨骼及关节的拉伸、强化和姿势训练;

(2)深呼吸;

(3)脊柱伸展;

(4)腰椎、胸椎、颈椎活动度的练习;

(5)有氧运动;

(6)饮食控制:忌生、冷食物,忌酒

 

生活方式也需要做出适当调整,建议患者戒烟,吸烟者的疾病活动度高于非吸烟者;运动锻炼对减轻疼痛、提高生活质量有益,比如太极拳可以改善疾病活动度和身体灵活性,八段锦也对改善疾病活动度有益

 

强直性脊柱炎早诊早治是关键,年轻人也要多关注自己的身体,不要觉得自己年轻,就忽视了腰背痛这些疾病信号。

 


参考资料:

①中轴型脊柱关节炎诊断和治疗的专家共识( 2019 年版).中华关节外科杂志( 电子版) 2019 年 6 月第 13 卷第 3 期

②Arthritis & Rheumatology,Vol. 71, No. 10, October 2019, pp 1599–1613

③中华内科杂志2022年8月第61卷第8期

④Braun Baraliakos, X Deodhar A.et al, Annals of the rheumatic diseases, 2017,76(6):1070-1077

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