卡了鱼刺去哪儿看？我们摸排了3地20家三甲医院(2)

 

刘宏刚说，“拔异物看似简单，实则是个技术活，并不是每个医院都可以取的，有些医院的急诊没有耳鼻喉，拔鱼刺需要专业器具、专业医生，并且目前部分医院因为场地、设备以及人力等原因，没有设置专门的喉镜以及清洗消毒室。”

 

 

医院解决鱼刺卡喉仍存盲点，

建议在急诊配备专业设备

 

针对这一问题，记者随机摸排北京、上海、广州3地20多家三甲医院，其中超半数医院夜间无法及时、专业地将鱼刺取出。谈及取出较深鱼刺的专业设备“喉镜”，很多医院表示，“急诊不配备此设备。”

 

记者在摸排过程中发现，在北京，卡到鱼刺急诊可前往北京同仁医院、北京清华长庚医院、北京医院等；上海可前往上海中山医院、上海长海医院等，广州可前往中山大学第三附属医院、第六附属医院、孙逸仙纪念医院等，部分医院夜间无喉镜，拔不出只能第二天到门诊就诊。

 

 

 

“鱼刺如果卡在口咽部或是咽侧壁较显眼的地方，可直视下取出，但如果扎在喉腔里，就需要进行喉镜检查，定位鱼刺位置，并通过专业器械取出。喉镜分为间接喉镜和纤维喉镜，一般情况下，只要患者暴露较好，在专业医院将异物取出的概率是很高的，只有复杂异物需要用到纤维喉镜等专业设备，但这些设备不是每个医院都有。”张洋指出。

 

按照《成人食管异物急诊处置专家共识（2020版）》，超过60%的食管异物滞留于食管上段（颈部），25%左右滞留在食管中段（胸部），不到10%位于食管下段。我国学者近5年累计报道成人食管异物发生人数超过2万例，在资源有限的情况下，急诊做喉镜不“划算”。

 

刘宏刚提醒，“鱼刺具体卡在什么位置，需要专业的医生来判断。患者可找最近的医院，一般通过喉镜的方式就能够取出来，如果条件允许，应当尽快去专业的耳鼻喉科就诊，避免自行使用错误的方法，以免造成严重并发症的发生。”

 

“针对这一情况，在夜间或节假日开设专业的异物取出门诊或在急诊引进专业的设备和人员很有必要。”张洋建议，异物卡喉属于急诊的指证，患者一旦被异物卡喉，可至开设耳鼻喉急诊的医院进行处理，且不要试图用馒头等食物强行下咽，更不尝试催吐，避免喝大量水；对于医院，建议在急诊配备专业设备，如纤维喉镜或电子喉镜，增加取出率。对于滑入食道的异物需进行全方面评估，并且与消化内科、胸科紧密合作，寻找最佳治疗途径。