抗心绞痛药

心绞痛是一种比较常见的心脏类疾病，也是一种对于患者而言，比较危险的疾病，如果不及时进行治疗的话，不仅会影响到患者的身体健康，甚至还会影响到患者的生命安全，因此在出现心绞痛症状的时候，一定要进行积极的治疗。当然，药物治疗是比较普遍的治疗方法。那么，抗心绞痛药物分为哪几类呢？

一、硝酸酯类

硝酸甘油(nitroglycerin)是硝酸酯类的代表药，由于其具有起效快、疗效肯定、使用方便、经济等优点，是防治心绞痛最常用的药物。硝酸甘油口服因受首关效应等的影响，生物利用度仅为8%，故临床上舌下含服或外用(软膏或贴膜)。

二、β受体拮抗剂

β肾上腺素受体拮抗药可使心绞痛病人心绞痛发作次数减少、改善缺血性心电图、增加患者运动耐量、减少心肌耗氧量、改善缺血区代谢，缩小心肌梗死范围。现已作为一线防治心绞痛的药物。

三、钙离子拮抗剂

钙通道阻滞药是临床用于预防和治疗心绞痛的常用药，特别是对变异型心绞痛疗效最佳。

钙通道阻滞药与β受体拮抗药联合应用，特别是硝苯地平与β受体拮抗药合用更为安全，二者合用对降低心肌耗氧量起协同作用，β受体拮抗药可消除钙通道阻滞药引起的反射性心动过速，后者可抵消前者收缩血管作用。临床证明对心绞痛伴高血压及运动时心率显著加快者最适宜。

四、其它药物

卡维地洛(carvedilol)β1、β2和α受体阻断药，又具有一定的抗氧化作用，故可用于心绞痛、心功能不全和高血压的治疗。

吗多明(molsidomine)代谢产物作为NO的供体，释放NO，发挥与硝酸酯类相似的作用。舌下含服或喷雾吸入用于稳定型心绞痛或心肌梗死伴高充盈压者疗效较好。

尼可地尔(nicorandil)是K 通道激活剂，既有激活血管平滑肌细胞膜K 通道，促进K 外流，使细胞膜超极化，抑制Ca2 内流作用，还有释放NO，增加血管平滑肌细胞内cGMP生成的作用。使冠脉血管扩张，减轻Ca2 超载对缺血心肌细胞的损害。主要适用于变异型心绞痛和慢性稳定型心绞痛，且不易产生耐受性。同类药还有吡那地尔(pinacidil)和克罗卡林(cromakalim)。