出现骨疼、贫血、肾功能异常……千万别大意，它被称为最为复杂的肿瘤之一(4)

多发性骨髓瘤目前无法被治愈，更糟糕的是绝大多数患者会因疾病进展而出现复发。 “患者在经历第一轮或第二轮治疗后有一定的缓解期，这时候可以回家靠口服药物进行维持治疗，但很可能两三年又会复发了。随着复发次数的增多，缓解的时间会越来越短”。王亚非主任强调说，多发性骨髓瘤相对“惰性”，最终的治疗目标是帮助患者带瘤生存，尽量延长病人的生存期，通过药物治疗追求深层次的缓解，把肿瘤变成一个慢性病。

怎么去实现这一目标？

“对于新诊断的多发性骨髓瘤患者，我们首先会基于分层治疗原则，把患者分为适合移植的和不适合移植的。对于适合移植的稍微年轻一些的病人，建议经有效的药物诱导治疗后进行自体造血干细胞移植。对于不适合移植的相对年老的衰弱的病人，建议使用药物诱导治疗”。

同时，近年来随着蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂和单克隆抗体等创新疗法的出现，复发/难治多发性骨髓瘤的疗效也正在大幅提高。王亚非主任解释说，靶向药物能够精准作用于癌细胞，避免损伤正常细胞，毒副作用小，例如新一代CD38单抗，为那些原来耐药和治疗无效的患者提供了新的免疫治疗选择。

“复发不可怕，无药可治是比复发更可怕的一种局面。虽然已有新治疗手段使患者生存期得以延长，但其可及性仍有待进一步提高，” 王亚非主任说，近年来基于天津自贸区“临床急需进口药物绿色通道”政策，天肿空港医院血液科已完成多个创新治疗药物的审批流程，包括用于治疗复发性或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤患的CD79b抗体偶联药物，治疗急性髓系白血病成人及2岁以上儿童患者的CD33单抗。未来还将计划引入更多药物，包括治疗多发性骨髓瘤的新一代CD38单抗、治疗弥漫大B细胞淋巴瘤成人患者的CD19单抗等，尽可能地实现从髓系肿瘤到淋系肿瘤，覆盖80%-90%的血液肿瘤的目标，满足更多血液肿瘤患者的需求。

天津市肿瘤医院空港医院副院长陈璐表示，“随着我国老龄化社会进程加剧，肿瘤防治工作面临严峻挑战，而创新前沿的治疗手段打破了部分治疗领域“无药可用”的僵局，为了满足临床急需，天肿空港医院通过“临床急需进口药品绿色通道”将加速引进境外已上市、境内未上市的临床急需的创新药，惠及广大肿瘤患者。”

“我相信科学，新药不断出现，医疗条件也在不断发展，很多患者也会和我一样控制好病情进展，我们要对自己和生活都要希望，不要失去信心。”正如李先生所说，从恐惧到接纳这个疾病，不要自己放弃自己，积极配合医生诊疗的过程也是自己蜕变的过程，学会和疾病共存，活得到长还要活得好。

本文参考资料： 

①复旦大学附属中山医院多发性骨髓瘤诊疗规范（v1.2019）2018;25(5):855-9

②IMF官网，WHAT IS MULTIPLE MYELOMA? (In-depth description of multiplemyeloma), https://www.myeloma.org/what-is-multiple-myeloma

③PUPH and Peking University Health Science Centre’s unpublished data (have authorized). Based on UEBMI and URBMI database, from 2012 to 2016