全球食管癌病例我国占近半，这些高危因素千万留意
健康养生 2022-08-26
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食管癌在我国发病率比较高。世界卫生组织数据显示，2020年我国食管癌新发病例为 32.4万例，死亡病例为30.1万例，分别占全球食管癌发病与死亡的53.70%和55.35%[1]。
食管癌早期症状不明显，多数患者在确诊时往往已是中晚期，致使患者生存率普遍较低，因此早发现、早诊断、早干预是改善我国食管癌现状的有效手段。
食管癌是跟进食关系密切的一种肿瘤。南昌大学第一附属医院肿瘤医学中心首席专家熊建萍教授表示，我国是世界上食管癌发病率最高的国家之一，而且通常表现为食道上、中段鳞状上皮恶变，这与国人一些生活习惯有密切关系。
“趁热吃”是不少人的一大饮食特点。2016年6月国际癌症研究机构（IARC）发布在《柳叶刀·肿瘤学》杂志上的一份研究显示，饮用65℃以上的热饮，会增加患食管癌的风险。[2]
咸鱼、腊肠、酸菜、豆酱、腌萝卜等各种腌制食物中，多数含有硝酸盐及亚硝酸盐，是导致食管癌的重要因素。
吸烟和饮酒是增加食管癌患病风险的两个因素。《食管癌诊疗规范（2018年版）》提到，对于食管鳞癌，吸烟者的发生率增加3~8倍，而饮酒者增加7~50倍。[3]
食物太硬或咀嚼不细，粗糙的食物会损伤食道黏膜。长此以往，反复的“黏膜损伤→修复→再损伤→再修复”，也可能导致食管癌的癌前病变。
若有食管癌、胃癌、肠癌等消化道肿瘤家族史，该家族中的其他成员比一般人更容易患食管癌。
想要预防食管癌，南昌大学第一附属医院肿瘤医学中心副主任项晓军教授提醒，除了要注意回避以上的高危因素以外，还要保持健康的生活方式，适当的运动，保持心情舒畅，拥有充分的休息，减轻精神压力等。
“提高癌症生存率，最关键的就是早期诊断。这对患者的治疗和预后至关重要，所以每个人都应该特别关注自身健康情况。”熊建萍教授表示，食管癌早期症状虽然不明显但还是会有轻微症状，尤其是存在高危因素的人群，一旦出现进食有哽噎感，并伴有胸痛、胸闷、胸部不适等症状，且这种症状持续较长时间，一定要引起高度重视。当症状明显时大多已进展为中晚期，失去了手术机会，患者生活质量差、生存期短。
两位专家提醒，若身体出现以上症状一定要警惕早期食管癌的发生，去做胃镜检查，一般通过胃镜即可诊断。若诊断出黏膜下层食管癌，且没有淋巴结转移，基本上是有机会治愈的。早期食管癌的治愈率是非常高的。
同时，对于食管癌高危人群，一定要定期筛查。据2022年4月上海市抗癌协会和复旦大学附属肿瘤医院发布的2022版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》，食管癌高危人群每两年1次普通内镜检查；内镜检查病理提示轻度异型增生，每年1次内镜检查；内镜检查病理提示中度异型增生，每半年1次内镜检查。[4]
