近一半接受治疗的糖尿病患者血糖不达标!这5点做不对,血糖难控制!
注射胰岛素是目前非常有效的控糖手段,但是很多糖尿病患者,特别是老年患者,在胰岛素注射的过程中,由于对胰岛素和胰岛素笔的认识不足,往往会出现许多问题,影响胰岛素的降糖效果,从而导致血糖发生波动。
以下5个注射胰岛素的要点如果做不对,血糖很难控制。
1、按时注射,不能漏
遗漏注射是造成该问题的重要原因之一。一项多国调查显示,1/3的糖尿病患者在过去一个月中至少有一天遗漏胰岛素注射,平均每月有3.3天未遵医嘱进行胰岛素注射③。
最常见的原因是忘记注射,还有一些患者是不按时注射,例如外出吃饭不好意思打,没有找到合适的地方打胰岛素,于是就没有按时打。老年人忘记注射胰岛素的情况比较常见。
假如记不住是不是打过一针,纪立农教授的建议是先不要补打。万一记错了,再补一次,出现低血糖的危险就非常高。
遗漏注射给胰岛素治疗达标埋下隐患,导致患者血糖控制不佳,增加了并发症的发生风险④,给糖尿病长期管理带来挑战。此外,医生无法确认患者血糖控制不佳是因为治疗方案的问题,还是遗漏注射的问题,难以制定精准的治疗决策。
2、动态调整剂量
纪立农教授指出,胰岛素治疗是需要动态进行剂量调整的,这是最关键的。使用再好的胰岛素,如果不进行动态的剂量调整,剂量不够,血糖高了,剂量偏多,就会出现低血糖。因此,对于注射胰岛素的患者来说,每个糖尿病患者的治疗方案都需要动态调整,并根据个体的血糖水平,升高或降低注射的剂量,或者更换治疗方案。
3、轮换部位注射
患者注射胰岛素后,有些会出现皮下硬结、皮下增生。如果患者不会轮换部位注射,每次都在相对方便操作的部位注射胰岛素,可能出现胰岛素不能吸收的问题。
胰岛素可注射在大臂、大腿前面和侧面、臀部和腹部(肚脐周围5厘米范围内除外)的皮下组织,轮换注射部位对于防止脂肪增生或脂肪萎缩是很重要的。
推荐在一个区域内轮换,例如在腹部对称的轮换注射,而不是每次注射轮转到不同区域。