不同人群“阳”了怎么办？这些大家最关心的问题李侗曾医生给您解答！(2)
第二个是看补液够不够，如果液体入量不够的话，也影响退烧效果。儿童往往第一天退烧比较困难，高烧不退是重症的高风险因素，如果液体、药物量都给够了，烧到40℃完全不下降，或者说降不到39℃以下，孩子精神状态也不好，这时候需要及时去医院，尤其是那些年龄比较小的孩子。对于三岁的孩子来说，发烧、头痛完全可以用布洛芬或对乙酰氨基酚，这两个解热镇痛药选哪个都可以。如果是在前两天出现这种情况，是比较正常的，解热镇痛药除了退热也可以止疼，如果用了药之后体温下来了，头痛也缓解了，可以继续在家观察。但如果退烧以后仍然有头痛，特别是精神状态不好的话，不能排除脑炎或是神经系统损伤，需要及时去医院。新冠合并脑炎是比较少见的，儿童一直也不是新冠重症的高风险人群，他们比成年人发生并发症的可能性还要低，所以不用太担心。但如果是退烧以后头痛不缓解，尤其是出现精神萎靡、嗜睡、拒食、频繁呕吐、哭闹烦躁这些情况时，需要及时去医院。如果已经超过三天仍然超过38.4℃更应该去医院。130是太快了，不知道现在是不是在高烧，如果高烧的时候心率快，这个是因为体温的原因，可以赶紧给他用点退烧药把体温降下来，如果降下来后，心率恢复到100以下，可以再观察。但如果不发烧的情况下，心率达到130，这个肯定是太快了，需要赶紧去医院查一查，虽然新冠合并心肌炎、导致心律失常的情况很少见，但如果是不在高烧时出现的，需要紧急去医院。第二，有没有新冠的症状，发烧、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕、肌肉酸痛、乏力，有没有恶心、呕吐、腹泻这些症状，还包括味觉减退、嗅觉减退、口苦等。第三个是检测核酸或者抗原有没有阳性。这三个里边如果有两条那就是感染了，如果只有一条可能性还比较小。潜伏期是从感染到出现症状的这段时间，短的话一天，长的话可以达到四到五天，平均是三天。95%的人感染后会在5天内出现症状，95%的人不超过5天，99%的人不超过7天，大部分人是在5天内。阳的第三天喉咙像“吞刀片”一样，还有点低烧、咳嗽，怎么办？如果第三天出现低烧、“吞刀片”、咳嗽症状，这是一个典型的发病过程，大家都是这样的。如果疼得厉害，同样可以用解热镇痛药，还可以吃一些缓解咽痛的含片，还有冰镇冷饮，越凉越好，小口的含服，有缓解疼痛的作用。另外还是多喝水、保持空气湿化，空气湿润了也能缓解喉咙症状。如果有别的症状，比如说咳嗽咽痛，可以考虑是感染了，或者做了抗原、核酸检测后发现感染了。如果有了这些症状，没有发烧也没关系，不是所有人都会发烧，有症状的人群中，70%—80%的人都有发烧症状，也有20%—30%的人不发烧。如果是免疫功能正常的年轻人，4天以后会进入恢复期，一般也不太可能再次发烧，但鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛有可能持续一周左右，大多数人需要一周时间才能够基本康复，长一点的要10天左右，甚至更长，但通常是两周内绝大多数人就完全康复了。第4天不发烧，我觉得后边是不会再发烧了。个别人是前面几天发烧，中间不烧，第5、第6天又发烧了，这个要警惕继发新的感染。自然的新冠过程应该是第2、第3天的时候发烧最明显，第3、第4天往下降，第5、第6天基本不发烧了。咳嗽确实持续时间较长，有可能持续10天，甚至是两周左右，但是后边会越来越轻。大家也不用担心咳嗽，它是一种自我保护机制，病毒在我们上呼吸道大量复制，导致一些细胞被破坏了，我们的免疫系统过来清除病毒，炎症细胞完成清除任务后成了体内的垃圾，和坏死的呼吸道细胞一起被清理出去，变成了痰液。最终，我们咳嗽的目的是咳痰，是一个打扫“战场”的过程。可以关注下自己有没有痰，有痰的首先得化痰，像氨溴索、乙酰半胱氨酸颗粒、愈创甘油醚这些都可以化痰，然后再配合止咳的药，右美沙芬、福尔可定这些也行，平时还要多喝水，注意房间加湿，因为湿润的气候和空气可以改善呼吸道症状。在任何阶段，只要体力允许都可以洗澡，不会再发烧，不接触别人就没有机会再感染其他新的病原体。洗澡其实是非常安全的，唯一的风险就是有些人比较虚弱乏力，洗澡的时候可能容易摔倒，所以一定要尽量缩短时间。家人感染不同亚型的毒株，先转阴的会被没转阴的再次感染吗？不会，感染了一个亚型之后，身体的抗体水平在3-6个月都是比较高的，6个月以后会下降。免疫功能正常的年轻人，一般保护半年，免疫力低下的人群一般也能保护三个月以上，即使是不同亚型还会有交叉保护，比如我们北京流行的 BF.7，广州流行的BA.5.2，它其实都是BA.5下面的分支，属于近亲。那么我们感染其中一种亚型之后，对其他的亚型也是有保护力的，起码三个月内不会感染，所以我们家里人如果有的人先转阴了，其他的还没转阴也没有关系，不会再次感染的。可以明确地说，无症状感染者不需要用药，我们现在用的药一种是抗病毒，一种是缓解症状的药物，无症状感染者不需要抗病毒治疗，也不需要缓解症状，所以什么药都不需要用，只用等着核酸转阴，或者抗原转阴就行了，一般来说，在家隔离7天就可以解除隔离。任何肿瘤的患者都是重症的高风险人群，应该积极接种疫苗，无论是手术治疗还是放化疗，只要现在病情稳定了，不在放化疗和住院治疗期间，都可以去打新冠疫苗，而且应该积极接种，因为这些人得了新冠之后，成为重症的风险是比较高的，所以要尽快完成疫苗接种。如果说阳过之后转阴了，近期是没必要打疫苗的，因为这个时候我们感染的奥密克戎毒株已经产生了抗体，再打疫苗也不能帮我们把抗体水平升得更高了。但是这次阳过之后，体内抗体水平会在半年后下降，所以可以在半年以后再去打第四针疫苗，近期就没有必要再打了。
