专家回应抗新冠病毒药物该怎么用(2)

健康养生 2022-12-29102未知admin
3.特殊人群如何做好居家管理?
史嘉玮:未合并严重基础疾病的无症状或症状轻微的感染者,以及基础疾病处于稳定期,无严重心肝肺肾脑等重要脏器功能不全等不需要住院治疗情况的感染者可以居家给予对症治疗,例如服用解热镇痛抗炎药物,以及治疗咽喉肿痛、咳嗽咳痰等方面药物。需要注意的是,用药应少而精,使用前仔细阅读说明书,掌握适应证和禁忌证,避免不恰当使用和联用,避免对原有疾病治疗的干扰
对有基础疾病和联合其他药物治疗时,注意事项增多,包括胃肠道反应、肝肾损伤、过敏反应等不良反应较为突出,建议咨询原有随访医师或药师。
近日有一些抗病毒西药,比如帕克洛维、阿兹夫定等被推荐。需要注意的是,这些药物使用的复杂性更高,通常建议在医疗机构或专业医师指导下服用。
心脏移植患者是长期服用广谱免疫抑制剂的特殊人群,一方面很多病友因为身体状况改变,血药浓度容易发生波动,另一方面相当一部分药物与免疫抑制剂存在相互作用。例如抗病毒类除了强调用药时机外,通常不建议与抗细胞增殖类(如霉酚酸酯)联用;帕克洛维(奈玛特韦、利托那韦)由于影响细胞代谢酶P450途径,与多种抗排斥药物、抗血小板聚集、他汀等联用,有可能使药物代谢减慢或增强,使血药浓度出现明显增高或降低,严重影响免疫抑制效果。所以针对这些复杂情况,建议在专业医师指导下开展功能监测和药物调整,必要时到医院复诊和就医。
4.有基础疾病的患者如何评估是否需要去医院?
史嘉玮:对有基础疾病的人群,我们建议居家期间警惕精神差、呼吸浅快或呼吸困难、喘憋、胸痛、意识障碍等方面症状。当出现以下情况建议到医院进一步诊治
  1. 持续发烧,经常规药物治疗体温持续高于38.5℃,超过3天;

  2. 患者出现精神萎靡、嗜睡、精神不振甚至神志不清、二便失禁等,或者出现一些体征,如口唇紫绀、下肢浮肿等;

  3. 患者出现呼吸困难、气促、喘憋,呼吸频率超过30次/分;

  4. 如果家用的经皮血氧饱和度监测仪,监测脉搏氧饱和度≤93%,也提示有可能存在缺氧情况;

  5. 患者出现其他症状,比如严重胃肠道症状,不能进食、虚弱、不能走路等;

  6. 原有疾病症状难以控制,例如高血压、心动过速、高血糖、心绞痛;

  7. 儿童出现嗜睡、持续拒食、喂养困难、持续腹泻或呕吐等情况;

  8. 孕妇出现头痛、头晕、心慌、憋气等症状,或出现腹痛、阴道出血或流液、胎动异常等情况。

来源:长江日报


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