很多肺癌患者诊断时已是晚期！政协委员建议将肺癌筛查纳入医保

“肺癌是我们国家头号的癌症杀手，且肺癌患者整体五年生存率显著低于美国及其他发达国家，其主要原因是我国68%的肺癌患者诊断时已是晚期，比例远远高于其他国家，这说明国内肺癌早筛早诊率仍需加强。”第十四届全国政协委员、四川大学华西医院院长李为民教授在其两会提案中建议，将肺癌筛查纳入医保报销。

第十四届全国政协委员、四川大学华西医院院长李为民  受访者供图

“我国肺癌病例的发现以晚期居多，而晚期肺癌的五年生存率只有5%～6%。但如果是一期的早期肺癌，5年生存率能够达到92%以上。如何才能降低肺癌死亡率、提高肺癌五年生存率？最经济的方案，是扩大肺癌筛查范围，推动肺癌早诊早治。”李为民教授3月5日在接受人民日报健康客户端采访时表示。①

然而，肺癌高危人群接受筛查的比例仍低，尚未全面普及。由李为民教授团队提供的调研数据显示，目前现有肺癌防治费用的分布中，96%用于治疗性花费，预防费用的构成极低。

在李为民教授看来，造成肺癌筛查比例低的原因，一是健康科普没到位，其次是费用问题，每年都要自费数百元进行筛查，对很多老百姓来说是一笔不小的经济负担。

肺癌筛查最现代、最有效的方法就是低剂量螺旋CT，我国也已经将低剂量螺旋CT筛查纳入了肺癌筛查的指南。

“建议我国将低剂量螺旋CT的肺癌筛查纳入国家的筛查计划，检查费用逐步纳入医保报销。以此提高高危人群筛查参与度，推动肺癌防治关口前移，解决肺癌早诊早治‘最后一公里’的核心问题。”李为民教授表示。①

低剂量螺旋CT的辐射剂量约是普通CT的1/5。主要适用于健康体检及高危人群普查、肺癌筛查等，同时也适用于短期内多次复查及需要常年随诊观察的病人，是一种科学、经济的检查方法。②

做到肺癌早筛早诊，需要先了解，哪些人群需要早筛？如何筛？2022年5月，上海市抗癌协会和复旦大学附属肿瘤医院发布《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2022版）》，给出了肺癌的筛查和预防建议。③

【肺癌高危人群】

年龄> 40岁，合并以下1种或多种危险因素者：

1、吸烟≥20年包（年包指每天吸烟多少包乘以持续多少年，例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年），其中包括戒烟时间不足15年；

2、被动吸烟；

3、有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；

4、有恶性肿瘤病史（淋巴瘤、头颈部癌症或与吸烟有关的癌症）；

5、有家族史：一级亲属罹患肺癌；

6、有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史。③

【筛查建议】

1、对于肺癌高危人群，建议做低剂量螺旋 CT筛查。高危人群建议每年做一次CT检查④。

2、若检出肺结节，根据结节影像特征及大小，如磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行胸部CT平扫或增强来复查。

3、不推荐将 PET/CT 作为人群肺癌筛查的方法。③

【预防建议】

1、建议戒烟；

2、对于有职业暴露危险的应做好防护措施；

3、注意避免室内空气污染，比如被动吸烟、明火燃煤取暖、接触油烟等；

4、大气严重污染时，避免外出和锻炼；

5、有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗。③