为什么有的病人在ICU一直听到奇奇怪怪的声音?专家解答!
本文专家:杜宇,四川大学华西第四医院急诊与重症医学科主任
ICU(重症监护室)因为经常和生死打交道,所以会被蒙上一层神秘的面纱,而且时不时还会传出一些“奇奇怪怪”的事件。甚至还有患者声称一直听到“电钻在钻天花板”……
住过ICU的人都知道,一个很大的房间里,有很多病人,全天24小时灯火通明,各种仪器的报警声一直嘀嘀嘀地响个不停,护士们不停地穿梭其间,处理病人们的各种问题。
金鹏 摄
四川大学华西第四医院急诊与重症医学科主任杜宇介绍,有的患者说,自己听到有电钻在钻天花板,吵得一晚上都没睡着,可实际上并没有发生电钻钻天花板的事情。
也曾有遇到过老年患者进入ICU之后,会说“自己看到了一些根本就不存在的东西”,甚至对着空气说话等等。
此外,之前曾遇到过一位患者,当时是进行完手术之后,被收进入ICU观察。但是这位患者比较焦虑,一晚上问了护士无数遍:“我得的是不是癌症?”
尽管护士一遍一遍地回答:目前病理结果还没出来,还不能确定病情,但她依然问个不停……
杜宇医生解释:这些事情说起来很玄乎,但是背后却藏着一种“病”,它就是“ICU综合征”。
ICU综合征的发病概率约16%,严格来说,它并不是某种疾病所导致的综合征。它是指危重病患者在ICU住院期间出现精神行为障碍等为主的症候群,临床表现多样,轻重不一,患者可能会表现为谵妄、思维紊乱、情感障碍、行为异常、智能障碍,甚至幻觉等。常见症状如下:
谵妄是ICU综合征最常见的症状,常见表现包括烦躁不安、语言错乱、注意力分散、答非所问等。
主要表现为两种形式:一种是联想过程障碍,如思维破裂;另一种是妄想,如被害妄想。
多数患者表现为失眠、焦虑抑郁。严重者表现为恐惧和罪恶感,并有自杀念头和行为。
如大声喊叫、乱扔物品、撕衣毁物、打骂医护、拔针、拔管等。
老年患者尤其容易发生,在ICU监护中或监护后发生痴呆,认知功能障碍。
除上述表现外,还有头痛、腰背痛、皮肤异样感、便秘或腹泻等,还有一些出现幻视、幻听等症状。
杜宇医生表示,ICU综合征的发生主要与以下几种因素相关:
ICU综合征的发生一方面与患者既往自身基础状况如高龄、老年痴呆、酗酒、高血压等易患因素有关。
另一方面与病情本身的危重程度有关,包括严重感染、创伤、休克、呼吸衰竭、代谢性酸中毒、体外循环等因素。病情越重,出现的几率就越高。
因为ICU内灯光较为明亮、医务人员进进出出以及各种仪器的报警声响个不停导致的环境比较嘈杂、睡眠剥夺、无亲属陪伴、环境封闭、缺乏交流。