面对乳腺癌别怕，治愈率高！术后重建也能生活得很好！

据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）2020年发布，全球乳腺癌新增226万，其中我国新发乳腺癌约42万，位列女性癌症第一位。^①

为什么患病的是我？怎么选择治疗才好？她们在确诊后，有过无助、恐慌，也有过纠结、忐忑……

 

面对乳腺癌，请告诉她

 

 

很多时候，面对疾病的无助、恐慌，来自对它的不了解。其实，乳腺癌已不是什么不治之症，乳房重建也让更多患者重拾自信。

乳腺癌20岁以下比较罕见，但从35岁左右开始，女性乳腺癌发病率随年龄增加而逐步升高，最高峰为55~65岁。^②

在知乎上，一位32岁女性分享了自己确诊和治疗乳腺癌的故事。她说，“被告知是乳腺癌的时候，我整个脑子都是懵的，腿都快站不住了。即便医生马上告诉我是早期，治愈率高，后面再和我说的话，都没怎么听进去，感觉自己麻木了。”

她在洗澡的时候摸到乳房里有小疙瘩，没有家族遗传史，以为只是增生或结节，没想乳腺癌居然会发生到自己身上。^③

好在近年来乳腺癌临床诊疗规范化程度不断提升，我国乳腺癌患者的五年生存率已超83%^④，在既往10年间提高了7.3%^⑤。其中，早期乳腺癌患者获得治愈的机会更高。

乳腺癌早诊早治，离不开平时对乳房的关爱：

（1）关注乳房健康

女性每个月都要关注乳房健康状况，洗澡时、镜前、平卧时检查较为方便。如有以下症状，要及时就医： 

乳头的改变：乳头流出血性的液体、浆汁、脓液，或乳头皮肤出现了糜烂溃疡。

乳房外观的改变：乳房出现不对称，一侧大一侧小，或乳房皮肤和轮廓发生改变，如皮肤有红肿、破溃，橘皮样的改变或者酒窝征。

乳房肿块：最常见的是乳房肿块，大多数是单侧、无痛的。

腋窝和锁骨上摸到肿块：觉得有硬块或者厚度有变化，需要警惕，因为可能存在淋巴结转移症状。^⑥

（2）定期做好体检

B超和钼靶（乳腺X线）是最常见的两种检查方法，《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐（2022）》建议：

普通女性40岁开始筛查：推荐每1~2年进行1次乳腺X线检查；对致密型乳腺推荐与B超检查联合；70岁以上，体健者、预期寿命10年以上者均建议维持筛查，每1~2年1次乳腺X线检查。

高危人群40岁或更早开展筛查：乳腺癌高危人群每年1次乳腺X线检查；每6~12个月1次乳腺超声检查；每6~12个月1次乳腺体检；必要时每1次乳腺增强核磁共振（MRI）检查。^⑦

在担心癌症威胁生命的同时，女性的心理也经历着起伏变化。一般乳腺癌的治疗以手术为中心，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗和分子靶向治疗等。70%以上的乳腺癌患者选择手术切除乳房^⑧，不过切除乳房也意味着失去了第二性征。

“我觉得我不完整了。”“失去一个乳房，我以后怎么出去见人？”这是不少乳腺癌患者开始的担忧。

活下来是第一位的，一旦手术成功保住性命，当然希望生活可以更有质量。《中国肿瘤心理临床实践指南（2020）》显示，乳腺癌患者有着较高的心理痛苦，甚至这种高水平的心理痛苦会持续到诊断后的第6年。^⑨

但其实随着乳房重建手术的逐渐普及，经历乳腺癌后的乳房也可以重新变得柔软、饱满，“保命”与“保乳”可以兼得。就像知乎上一位病友2022年9月的分享：2019年做了切除和重建，除了复查，我不记得自己是个病人。^③

乳房重建术，根据手术时期选择分为“即刻重建”和“延迟重建”。一是在乳房切除的同时进行重建；二是在乳房切除后，过一段时间再做乳房重建，一般是6个月后或更久。

此外，根据材料选择，还可分为假体植入和自体组织移植两种手段。不同的乳房重建方案，需根据患者的自身条件和接受度来选择。有人担心乳房植入假体或自体组织再造后，会耽误化疗和放射治疗，甚至增加癌症扩散的可能。但其实，根据研究显示，重建手术很少耽误化疗和放射治疗，也不会增加癌症复发或者转移的风险。^⑩