到了一定年纪，心血管健康状况就在走下坡路。《美国心脏病学会杂志》上2021年发表的一篇综述指出，从青年到中老年，心血管会跨越不同的健康状态，具体可分为3个年龄段：
25-45岁：大多数人处于低风险，生活方式决定着未来风险、生活质量和医疗需求；
45-65岁：开始出现亚临床疾病，心血管风险总体上为中等水平；
65岁后：心血管事件开始出现，60%-80%的人有亚临床心血管病，15%发生临床事件①。
应对心血管健康状况变化进程，各个年龄段各有侧重，这些小细节要知道！
建议每周最少有150分钟有氧运动，如跑步、快走、骑车、游泳等；另外，每周可以抽出2天做下抗阻运动，如卷腹、俯卧撑、深蹲、使用弹力带或哑铃等运动。
在一篇《运动对动脉粥样硬化的干预效应的研究进展》研究中指出，4-12周及以上的有氧运动干预可以改善血脂、血压，其中12周的干预效果最佳，而24周的干预指标显著性更强②。
长期高油、高盐、高糖饮食，是心血管健康的“杀手”。建议饮食参照《中国居民膳食指南》，试试“东方膳食模式”，简单总结为③：
（1）增加粗粮，减少精米精面；
（2）推荐植物油，低温烹饪；
（3）推荐豆制品；
（4）蔬菜多多益善，保证适量水果；
（5）推荐适量坚果、奶类；
（6）强烈推荐蒸、煮、涮的烹饪方式。
《中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南》指出，一项荟萃分析结果显示，睡眠时间少于6小时，冠心病和脑卒中发病风险分别增加48%和15%④。建议成年人保证6-8小时睡眠，最好每晚23点前入睡，以晨起感觉舒适为宜。
长期大量吸烟、饮酒，会加速血管内皮损伤，促进动脉硬化的发生。越早戒烟越好。
随着年龄增长，对身体健康的监测非常必要，如果能在早期发现疾病的“蛛丝马迹”，将为后期治疗提供更多机会。
一般来说，在四五十岁时，心脏和血管都会有明显的老化，特别是对有心血管病家族史的人来说，定期检查很有必要。比如，测量血压，抽血检查了解血脂、血糖，做心电图、冠脉CT等。⑤
如发现疾病，要积极遵医嘱治疗。一般大部分的高血压、冠心病等都需要长期用药。冠心病患者坚持药物治疗，有助于控制缺血症状，降低心肌梗死和死亡的发生，包括抗血小板药物、β受体阻断剂、他汀类药物和ACEI/ARB类降压药等。
作为心血管疾病领域的经典常用药，赛诺菲原研氯吡格雷（波立维）用于心梗、缺血性卒中、外周动脉性疾病以及急性冠脉综合征(ACS)的治疗；原研厄贝沙坦氢氯噻嗪（安博诺）用于原发性高血压的治疗。
赛诺菲原研氯吡格雷（波立维）和原研厄贝沙坦氢氯噻嗪（安博诺）已纳入北京市药品集中带量采购中选名单。两款药均降价70%左右，可医保报销，为北京心血管患者带来更优质、惠民的安全高效原研药物。目前，这两款药物在陕西、重庆也进入了集中带量采购中选名单。
北京大学第一医院心内科霍勇教授指出，“药品集中采购为群众带来了切实的实惠，让病人可以买得起、买得到高质量药物。此次原研氯吡格雷和原研厄贝沙坦氢氯噻嗪中选，为广大心血管疾病患者提供了有效保障，在加强患者用药依从性的同时提升了药物的可及性与安全性，将有力助推疾病管理。”
65岁后，不少人体检会查出不同程度的动脉粥样硬化或斑块，有些人已确诊有冠心病或高血压等，一直在遵医嘱治疗。
除了定期体检、遵医嘱治疗和保持良好生活习惯外，这时候有一点格外重要，就是要防止意外发生。
正值冬季，10月底到次年2月天气最冷时也是血管的危险时刻⑨。室内外的温差易导致血管急剧收缩或者扩张，容易发生心脑血管意外。
因此，出门要注意保暖，尤其是头颈部，可佩戴围脖和帽子。
心脏病发作的常见症状有胸中部疼痛或不适感；手臂、左肩、肘部、颌部或背部疼痛或不舒服。
此外，可能有发绀、呼吸困难或气短、心悸、无力、水肿；上腹不适或胀痛、恶心或呕吐；头痛、头晕或晕厥；出冷汗、面色苍白；咳嗽、声音嘶哑等。女性更易发生气促、恶心、呕吐，以及背部或颌部疼痛⑩。
发生心梗要牢记两个“120”，及时拨打120急救电话，把握黄金救治120分钟，如果患者得不到及时有效的救治，心肌就会出现不可逆的坏死。
参考资料：
①Donald M Lloyd-Jones, et al., (2021). The Coronary Artery Risk Development In Young Adults (CARDIA) Study: JACC Focus Seminar 8/8. J Am Coll Cardiol, DOI: 10.1016/j.jacc.2021.05.022
②杨睿奇, 朱欢, 万利,等. 运动对动脉粥样硬化的干预效应的研究进展. 武术研究. 2022.
③中国营养学会. 《中国居民膳食指南2022》
④中华预防医学会,等. 中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南[J]. 中国循环杂志, 2020(003):035.
⑤2019-08-23 《心脏检查40岁就要开始》
⑥高血压联盟(中国),,等. 中国高血压防治指南(2018年修订版)[J]. 中国心血管杂志, 2019, 24(1):33.
⑦诸骏仁, 高润霖, 赵水平,等. 中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J]. 中国循环杂志, 2016.
⑧中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J]. 中国实用内科杂志.
⑨2019-11-01 《患心血管病学会“猫冬”》
⑩中华医学会全科医学分会慢病管理专业学组. 中国成人动脉粥样硬化性心血管疾病基层管理路径专家共识(建议稿)[J]. 中国全科医学, 2017, 20(3):251-260.
?2018-11-27《心梗先兆多在 发病前一周出现》
