新冠感染发展为重症有何预警？如何应对？北京协和医院给出最新诊疗参考！

健康养生 2022-12-2865未知admin

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当前，大家都很关注新冠重症的话题，有何预警？如何应对？本文一一进行解答。

曹子豪/摄

一、重症一般在感染5-7天后容易出现

中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆12月20日在国务院联防联控机制新闻发布会上表示，虽然目前流行的奥密克戎株和过去既往流行的其他变异株相比，致病性有所减弱，但感染上奥密克戎变异株之后，仍存在着重症和死亡的风险。这种重症和死亡的风险在各个年龄段都会有所体现。①

北京大学第一医院呼吸和危重症医学科主任王广发教授12月19日对医学界表示，新冠不是一上来就是重症，一般在感染5-7天后出现重症，所以重症的高峰会比感染高峰晚。另外，感染新冠后引发的基础疾病的加重，也有个时间过程。冬天本来就是心脑血管疾病的发病高峰，要注意新冠感染后会加重基础疾病。②

二、如何判断新冠重症和危重症？

根据我国新冠诊疗方案试行第九版，符合下列任何一条即为重型：

（1）呼吸窘迫，呼吸频率≥30次/分；

（2）静息状态下，指氧饱和度≤93%；

（3）动脉血氧分压(PaO2)/吸氧浓度(FiO2)≤300毫米汞柱；

（4）临床症状进行性加重，肺部影像学显示24～48小时内病灶明显进展>50%者。

符合以下情况之一者即为危重型：

（1）出现呼吸衰竭，且需要机械通气；

（2）出现休克；

（3）合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。

三、哪些人是重症和危重症的高危人群？

根据12月26日发布的北京协和医院呼吸与危重症医学科新冠肺炎诊疗参考方案（2022年12月版），虽然所有年龄段的人都有感染新冠和发生重症的风险，但是以下人员重症风险高，需要特别关注：

（1）年龄≥65岁（也有指南认为≥60岁）；

（2）养老机构居住人员；

（3）未接种疫苗；

（4）患有慢性疾病（心血管疾病、慢性肾病、慢性呼吸系统疾病、糖尿病、神经认知障碍、肥胖症等）；

（5）各种形式的免疫抑制人群(肿瘤放化疗、器官或造血干细胞移植、先天性免疫缺陷、HIV感染、激素/免疫抑制剂/生物制剂使用者等)；