新冠感染发展为重症有何预警？如何应对？北京协和医院给出最新诊疗参考！(2)

健康养生 2022-12-2865未知admin

（6）其他：肝病、妊娠等。③

四、重症及危重症有什么预警吗？

根据国务院联防联控机制2022年12月公发布的《新冠病毒感染者居家治疗指南》，在居家治疗中，如出现以下情况，可通过自驾车、120救护车等方式，转至相关医院进行治疗。

（1）呼吸困难或气促。

（2）经药物治疗后体温仍持续高于38.5℃，超过3天。

（3）原有基础疾病明显加重且不能控制。

（4）儿童出现嗜睡、持续拒食、喂养困难、持续腹泻或呕吐等情况。

（5）孕妇出现头痛、头晕、心慌、憋气等症状，或出现腹痛、阴道出血或流液、胎动异常等情况。④

五、哪些人需要做CT检查？

部分轻症患者也可以出现肺炎表现，但如果没有其他重症的表现或危险因素，并不一定预示不良预后。出现肺炎的影像表现而无其他危重症因素并不构成住院指征。

对于没有危险因素的人群（比如既往健康的年轻人群）不建议常规进行CT检查，但建议密切监测指氧，这部分患者也不建议常规加用激素。如监测指氧等指标发现转为重症，按重症患者处理。③

六、哪些病人要考虑抗病毒治疗？

以下新冠患者可能需要抗病毒治疗：

（1）65岁以上（不考虑危险因素和疫苗情况，也有指南推荐≥60岁）；

（2）有中重度免疫抑制（不考虑疫苗情况）；

（3）多种重症危险因素（不考虑年龄或疫苗情况）；

（4）未接种疫苗的50岁以上人群（不考虑危险因素，尤其是没有接种过任何疫苗，也无既往感染史的人）；

以下患者不推荐抗病毒治疗：

65岁以下，免疫功能正常，既往健康，全程接种疫苗，无危重症风险因素。③

七、使用新冠特效药物有哪些限制？

奈玛特韦/利托那韦（Paxlovid）推荐用于有可能发展为重症/危重症的轻症人群（无低氧），可以减少住院风险和死亡率，使用时机为症状出现5天以内，注意起病5天以上使用该药超出适应证。

阿兹夫定建议在病程相对早、核酸阳性的患者中使用。疗程至多不超过14天。不建议在妊娠期和哺乳期使用，中重度肝、肾功能损伤患者慎用。③

八、什么时候考虑抗细菌治疗？

首次就诊的新冠感染患者很少合并细菌感染，新冠本身也可引起长时间发热、脓涕或脓痰，如果患者没有合并白细胞增多、局灶性细菌感染影像表现、PCT升高等，抗生素不是必须。

临床医师应警惕院内感染风险，及时进行细菌、真菌等病原学检查。③